В модуле трансплантологии предусмотрены документы, которые оформляются реципиенту, а также донору органов и тканей. Имеется специализированный журнал – лист ожидания. Для соблюдения всех юридических аспектов предусмотрено оформление бумажных копий документов.
Медицинское заключение о необходимости трансплантации
При консультации пациента, нуждающегося в пересадке органов и тканей, создаётся учётная форма № 057-т/у «Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека».
Паспортные данные, группа крови, клинический диагноз заполняются в документе автоматически. Предусмотрено введение информации о фенотипе пациента, предшествующего и настоящего уровня антител, статусе неотложности трансплантации, результатах вирусологического обследования, антропометрических данных, сведениях о HLA-несовместимостях и прочих медицинских данных.
Показания к трансплантации с выбором органов и тканей, а также заключения консилиума оформляются с помощью шаблонов специалистов.
Журнал трансплантологии
Все созданные медицинские заключения о необходимости трансплантации консолидируются специальном «Журнале трансплантологии». Для удобства оперативной работы они сгруппированы по следующим критериям:
- По датам создания;
- По номерам;
- По пациентам;
- По объекту трансплантации;
- По статусу неотложности – плановые и срочные.
Протокол установления смерти мозга
Процедура изъятия органов у донора предваряется обязательным оформлением «Протокола установления смерти мозга», регламентированного инструкцией и приказом МЗ РФ №460 от 20.12.2001 «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга».
Оформление документа максимально автоматизировано. Персональные данные пациента, клинический диагноз наследуются автоматически.
В тексте документа факторы, препятствующие установлению диагноза смерти мозга, по умолчанию исключены. Клинические признаки, указывающие на прекращение функции больших полушарий и ствола головного мозга, по умолчанию зарегистрированы. Дополнительные подтверждающие диагностические тесты по умолчанию положительные. При необходимости все пункты оценки смерти мозга редактируются.
Акт об изъятии органов у донора трупа для трансплантации
Изъятие органов и тканей у донора предусматривает обязательное оформление учётной формы №033/у-93 «Акта об изъятии», который визируется главным врачом, а также судебно-медицинским экспертом в случае проведение судебно-медицинской экспертизы с уведомлением прокурора.
В документ автоматически цитируются паспортные данные донора, протокол операции по изъятию органов и тканей, ФИО членов операционной бригады. Отдельным пунктом указывается медицинское учреждение, в которое переданы изъятые органы.